Johannesburg — Pejabat kesehatan di Republik Demokratik Kongo mengatakan pada hari Kamis bahwa mereka akan mulai memberikan vaksin vaksinasi mpox pada tanggal 2 Oktober, sekitar seminggu lebih cepat dari yang direncanakan, dalam upaya untuk melawan peningkatan tajam kasus di negara Afrika tengah. Sementara itu, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memberikan pra-otorisasi pada hari Jumat untuk vaksin mpox yang sudah banyak digunakan di seluruh dunia, yang seharusnya memudahkan negara-negara Afrika untuk mendapatkan dosis — jika negara-negara maju menyediakan dana yang diperlukan.
“Prakualifikasi pertama vaksin terhadap mpox ini merupakan langkah penting dalam upaya kita melawan penyakit ini, baik dalam konteks wabah yang sedang terjadi di Afrika, maupun di masa mendatang,” kata Direktur Jenderal WHO, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus.
Pihak berwenang Kongo menyetujui dua vaksin mpox untuk digunakan pada orang dewasa di negara itu pada akhir Juni saat mereka berupaya keras untuk menahan wabah yang terus berkembang. Namun, tanpa pra-otorisasi WHO, Gavi, aliansi vaksin global yang mendanai pembelian vaksin untuk negara-negara berpenghasilan rendah, hanya dapat menerima sumbangan dari negara-negara lain. Pengumuman hari Jumat itu membuka jalan bagi Gavi untuk langsung membeli vaksin dari perusahaan farmasi untuk dikirim ke negara-negara yang terkena dampak.
Perlombaan untuk meluncurkan vaksinasi mpox pertama di Kongo yang dilanda bencana
Program vaksinasi awal selama 10 hari, menggunakan vaksin yang disumbangkan oleh AS dan Eropa, akan diluncurkan serentak di beberapa wilayah Kongo yang paling terkena dampak, dengan target hanya orang dewasa yang bekerja di bidang perawatan kesehatan, pekerja seks, dan pekerjaan garis depan masyarakat lainnya, menurut Cris Kacita Osako, koordinator Komite Tanggap Cacar Monyet negara tersebut.
Duta Besar AS Lucy Tamlyn mengumumkan dalam sebuah posting media sosial pada hari Selasa tentang kedatangan 50.000 dosis vaksin mpox di Kongo yang disumbangkan oleh pemerintah AS, menambah 200.000 dosis diterima akhir minggu lalu dari Uni Eropa.
Dr. Jean Kaseya, direktur jenderal Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Afrika, menyambut baik pengiriman vaksin tersebut, seraya menambahkan seruan bagi AS untuk menyediakan “dukungan berkelanjutan karena kita perlu memvaksinasi 10 juta orang di Afrika dalam 6 bulan ke depan.”
Kaseya mengatakan CDC Afrika tengah mencari tambahan dana sebesar $599 juta dari AS untuk mendukung “respons benua terhadap wabah tersebut.” Pendanaan tersebut akan membantu Kongo dan negara-negara miskin lainnya memperoleh lebih banyak vaksin melalui aliansi Gavi.
Vaksin mpox, yang diproduksi oleh Bavarian Nordic yang berpusat di Denmark, telah disetujui untuk penggunaan orang dewasa dan didistribusikan secara global. Perusahaan tersebut baru-baru ini mengajukan permohonan kepada Badan Obat-obatan Eropa untuk memperluas persetujuan bagi anak-anak mulai usia 12 tahun. Regulator dapat mengesahkan vaksinasi untuk kelompok usia tersebut pada akhir bulan ini.
Kasus Mpox menyebar dengan cepat di Kongo dan sekitarnya
Mpox, sebelumnya dikenal sebagai cacar monyetterus berkembang dan menyebar dengan cepat di Kongo, dengan galur atau klade virus baru yang menyebabkan berbagai wabah dengan episentrum berbeda di negara tersebut, sehingga membahayakan berbagai kelompok. Vaksin yang baru tiba diketahui efektif melawan varian klade 2 yang lebih lama, tetapi belum jelas seberapa baik vaksin tersebut akan bekerja melawan galur klade 1 yang lebih baru dan lebih mematikan.
Pejabat kesehatan Kongo telah mengonfirmasi lebih dari 22.000 kasus mpox di negara itu dan lebih dari 716 kematian akibat penyakit tersebut tahun ini. Namun, para ahli yakin tingkat pengujian yang sangat rendah dan kurangnya pelaporan kasus berarti jumlah kasus mpox yang sebenarnya di Kongo dan negara-negara sekitarnya kemungkinan jauh lebih tinggi.
Virus ini telah menyebar ke 22 dari 26 provinsi di Kongo dan 13 negara tetangga di Afrika. menyatakan keadaan darurat kesehatan masyarakat oleh WHO dan CDC Afrika, yang telah menyusun rencana respons enam bulan senilai $600 juta.
Infeksi Mpox telah menyebar hingga ke luar negeri seperti Swedia, Thailand, dan India, dengan sebagian besar kasus terkait dengan perjalanan baru-baru ini ke wilayah yang terkena dampak.
Maroko melaporkan kasus pertamanya minggu ini — seorang pria berusia 32 tahun yang dinyatakan positif di Marrakesh. Dalam sebuah pernyataan, Kementerian Kesehatan mengatakan bahwa pria tersebut tengah menjalani perawatan dan dalam kondisi stabil, dan tidak seorang pun yang pernah berkontak dengannya menunjukkan gejala.
Afrika Selatan mencatat kasus ke-25 minggu lalu, seorang pria berusia 38 tahun dari Cape Town yang tidak bepergian atau melakukan kontak dengan kasus lain yang diduga atau terkonfirmasi. Dalam sebuah pernyataan, Departemen Kesehatan Afrika Selatan mengatakan telah mengerahkan tim tanggap wabah provinsi untuk mengidentifikasi kemungkinan kontak, dengan menambahkan protokol untuk kasus positif adalah mengisolasi diri di rumah.
Institut Nasional untuk Penyakit Menular di Afrika Selatan mengatakan saat ini tidak ada vaksin mpox yang tersedia di negara tersebut. Hal itu menjadi perhatian penting bagi petugas kesehatan di negara tersebut, yang memiliki populasi dengan sistem kekebalan tubuh yang sangat lemah, dengan hampir 9 juta orang terinfeksi HIV.
“Kita perlu menghentikan wabah ini sekarang untuk memastikan kita tidak mendapatkan mutasi baru,” kata Kaseya dari CDC Afrika kepada wartawan selama konferensi pers virtual pada hari Kamis.
Lebih dari 70% kasus mpox di Kongo saat ini terjadi pada anak-anak, dan CDC Afrika mengatakan empat dari setiap lima kematian yang tercatat adalah anak di bawah umur. Pejabat kesehatan mengatakan anak-anak lebih rentan terhadap mpox, virus yang mirip dengan cacar. Para ahli percaya generasi yang lebih tua mungkin masih memiliki kekebalan terhadap mpox dari vaksinasi cacar sebelumnya.
Penyakit lain yang mempersulit respons mpox di Kongo
Kongo Timur dilanda konflik, terutama antara tentara dan milisi, termasuk kelompok M23 yang didukung Rwanda. Bentrokan tersebut telah menyebabkan perpindahan penduduk secara massal dan membuat kampanye vaksinasi untuk semua penyakit menjadi jauh lebih rumit.
Bahkan sebelum wabah mpox, Kongo menghadapi salah satu krisis pengungsian manusia terbesar di dunia. Menurut badan amal anak-anak PBB, sekitar 7 juta orang di bagian timur negara itu telah meninggalkan rumah mereka dan lebih dari 25 juta orang membutuhkan bantuan kemanusiaan untuk bertahan hidup, termasuk hampir 15 juta anak-anak.
“Hal-hal benar-benar bergerak cepat — kami melihat kasus meningkat di seluruh provinsi,” Marietta Nagtzaam, koordinator negara Kongo untuk lembaga amal Doctors Without Borders, yang berbasis di wilayah Kivu Selatan yang terkena dampak parah, mengatakan kepada CBS News. “Ada banyak yang tidak dilaporkan dalam sistem kesehatan yang terbebani.”
Kivu Selatan terbagi menjadi 34 zona kesehatan. Di zona Uvira, Nagtzaam mengatakan organisasinya, yang menggunakan akronim bahasa Prancis MSF, telah merawat lebih dari 850 pasien selama tiga bulan terakhir saja. Beberapa dari mereka yang berhasil sampai ke petugas medis meninggal karena penyakit tersebut.
“Klade mpox ini [clade 1] “sangat baru, kami belum cukup tahu, dan masyarakat mudah tertukar antara campak dan mpox, dengan lesi yang tampak serupa,” kata Nagtzaam tentang tantangan yang dihadapi timnya.
MSF juga bekerja di zona kesehatan Fizi, di dua rumah sakit dengan pusat isolasi di mana petugas medis harus merawat kasus campak dan mpox secara bersamaan, sehingga memerlukan area isolasi terpisah.
Arlette Bashizi/REUTERS
Mendiagnosis anak yang sakit dengan persediaan yang sangat terbatas, di daerah dengan penyakit campak, kolera, sanitasi yang buruk, dan sedikit akses ke gizi yang tepat atau air bersih, telah terbukti menjadi tantangan besar bagi para pekerja kesehatan yang kewalahan.
“Cairan perlu diambil dari lesi oleh petugas kesehatan dengan alat pelindung, diangkut dalam kotak pendingin di jalan yang sering kali tidak ada atau tergenang air ke ibu kota Bukavu untuk diuji di laboratorium. Ini saja sudah sangat sulit, lalu kami perlu stok kartrid PCR yang mahal untuk menguji mpox,” jelasnya, menyoroti tantangan logistik.
“Kami ingin melakukan pelacakan kontak,” Nagtzaam menambahkan, “tetapi tidak ada cukup uang untuk menguji kontak dekat.”
Kekurangan vaksin mpox yang sangat besar di Afrika
CDC Afrika mengatakan bulan lalu bahwa mereka telah memulai pembicaraan dengan Bavarian Nordic tentang pembuatan vaksin mpox di Afrika. Kaseya dari CDC mengatakan bahwa pengalihan teknologi yang dibutuhkan untuk melakukan itu ke Afrika akan memangkas biaya vaksin hingga 80-90% di benua itu.
Sebanyak 250.000 dosis vaksin yang saat ini tersedia di Kongo jauh dari jumlah 3,5 juta yang menurut Menteri Kesehatan negara itu Samuel-Roger Kamba sangat dibutuhkan untuk membendung penyebaran virus.
Penetapan mpox oleh WHO bulan lalu sebagai “darurat kesehatan masyarakat yang menjadi perhatian internasional” sebagian dimaksudkan untuk memacu negara-negara di seluruh dunia agar membantu dalam tanggapan di Kongo dan negara-negara miskin lainnya, serta untuk mempersiapkan tindakan darurat mereka sendiri.
Jerman, Belgia, dan Prancis mengatakan mereka masing-masing akan menyumbangkan 100.000 vaksin, menurut Kaseya. Pada hari Rabu, kantor berita Reuters mengutip juru bicara pemerintah Kanada yang mengatakan negara itu akan mengirimkan 200.000 dosis.
Janji bantuan itu muncul setelah kritik ditujukan kepada negara-negara maju saat negara-negara Afrika bergulat dengan wabah mpox terakhir pada tahun 2022, saat mereka tidak memiliki vaksin.
Pejabat kesehatan Afrika mengatakan kepada CBS News bahwa beberapa negara masih belum transparan tentang jumlah dosis vaksin yang mereka miliki.
Sarah Carter
